Система обязательного социального медицинского страхования в Казахстане сегодня доступна далеко не всем категориям населения. Например, безработным гражданам, от которых в ФОМС не поступали взносы, необходимо внести их уплату за прошедшие 12 месяцев. Далее платежи нужно делать на системной основе. Но зачастую у казахстанцев, которые не имеют постоянных доходов, такой возможности нет. 

В стране 3,3 млн человек или 17,4% населения. 1,5 млн из них – сельские жители, которые остаются за бортом медицинской помощи по системе ОСМС. Они не имеют подтвержденного дохода, а также социального статуса безработных. В случае заболевания такие лица вынуждены обращаться за платной медицинской помощью, что заметно сказывается на их и без того худом бюджете.

Облегчить вход в систему вознамерилось Министерство здравоохранения РК. Ведомство вынесло на публичное обсуждение поправки в закон РК «Об ОСМС» от 16 ноября 2015 года.

В частности, предлагается внести дополнения в статью 5 следующим подпунктом:

«3-2. Для приобретения права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования лица, предусмотренные подпунктом 9) пункта 2 статьи 14 настоящего Закона, уплачивают взносы в фонд одним из следующих способов: 1) на двенадцать месяцев, предстоящих дате уплаты, в размере 5 процентов от минимального размера заработной платы, установленного на текущий финансовый год законом о республиканском бюджете; 2) за неуплаченный период, но не более двенадцати месяцев, предшествующих дате оплаты, в размере 5 процентов от минимального размера заработной платы, установленного на текущий финансовый год законом о республиканском бюджете».

Как указывается в пояснительной записке, норма разработана для реализации поручения главы государства, данного на заседании мажилиса парламента РК 11 января 2022 года.

«Согласно действующей норме плательщикам для получения права на медицинскую помощь в системе ОСМС необходимо погасить долги за предыдущие 12 месяцев и в дальнейшем производить уплату взносов ежемесячно за каждый месяц. Для увеличения доступности медицинской помощи в системе ОСМС предлагается внедрить более привлекательный альтернативный механизм для самостоятельных плательщиков по уплате взносов на ОСМС за 12 месяцев вперед. При этом, право на медицинскую помощь в системе ОСМС для самостоятельных плательщиков предоставляется с даты уплаты таких взносов», - пояснили авторы новой нормы.

За самостоятельными плательщиками сохраняется право выбора уплаты взносов на ОСМС: оплачивать ежемесячно без задолженностей за прошедший период согласно пункту 3-2 статьи 5 Закона об ОСМС либо вперед на 12 месяцев в случае задолженности за прошедший период, отмечают в минздраве.

«Ожидается, что этим механизмом воспользуется порядка 30% незастрахованного населения, соответственно им будет доступна медицинская помощь», - прогнозируют в министерстве.

Срок уплаты взносов самостоятельными плательщиками на 12 месяцев вперед предлагается определить до 1 января 2026 года.

В Минздраве напомнили, что сейчас также предусмотрена возможность плательщикам единого совокупного платежа получить право на медпомощь в системе ОСМС, путем уплаты взносов за предстоящие три месяца. Медпомощь им доступна и при истечении этих трех месяцев.