Человека с легкой депрессией могут сделать настоящим психом
Психиатрия остается одной из самых загадочных и стигматизированных сфер в медицине. Про проблемы в этой области не часто говорят СМИ и чиновники, тогда как на учете с ментальными нарушениями в Казахстане стоят более 300 тысяч человек и это количество увеличивается с каждым годом. «Голос народа» решил разобраться, как устроена психиатрическая помощь в РК, что с ней не так и почему душевнобольные казахстанцы стараются избегать лечения в государственных клиниках.
В конце 2023 года депутат мажилиса Айна Мусралимова написала запрос, в котором говорилось, что на динамическом учете с психическими и поведенческими расстройствами по всей республике стоят 303 257 человек.
Для сравнения, в 2021 году, по данным министерства здравоохранения, на таком учете состояло 300 420 человек, а в 2011 году — 294 578 казахстанцев.
Стоит отметить, что одним из поводов для госпитализации в психиатрическую больницу и постановки на учет является попытка самоубийства.
Желание наших сограждан свести счеты с жизнью тоже является острой социальной проблемой. Казахстан традиционно занимает лидирующие места в мировых рейтингах по количеству суицидов. В списке ВОЗ мы расположились на 18-м месте из 184 стран, значительно опередив все остальные государства Центральной Азии.
Печальная статистика показывает, что казахстанцы остро нуждаются в психологической и психиатрический помощи. Вопросы вызывает качество предоставляемых государством услуг.
Как и в остальных сферах медицины, психиатрическая помощь бывает амбулаторной и стационарной. Основной шквал жалоб приходится именно на второй тип, потому что в отличие от всех других больниц, где лечат соматические заболевания, в Центрах психического здоровья (так сейчас называются психбольницы), человек остается без средства связи и фотовидеофиксации, что делает его уязвимым.
Наш первый герой – гражданский активист из Алматы Темирлан Енсебек. Ему 28 лет, диагностировано биполярное расстройство. Прошлым летом он месяц пролежал в отделении №6 ЦПЗ Алматы. Пережитое парень вспоминает с ужасом и помощью назвать не может, сравнивая «лечение» с уголовным наказанием.
Фото: соцсети Темирлана Енсебека
"Я лежал в трех больницах, две из них частные, но самый кошмар происходил в государственной «дурке» на Каблукова (старое название улицы Кекилбайулы — ред.) В июне ко мне пришла «гениальная» идея – устроить одиночный пикет и застрелиться. Это был пик моего психоза, я был одержим этой идеей. Когда друзья и родные узнали об этом, положили меня в больницу. Я находился в остром психическом отделении», - вспоминает молодой человек.
Больницу он сравнивает с тюрьмой: в ней тоже решетки на окнах и отвратительная еда, которую, как рассказывает Темирлан, разносили в ведрах.
«Я постоянно был свидетелем нарушения прав человека. Некоторым санитарам так плевать на пациентов — они их бьют, могут по башке дать, орут на них, матерят. Во время передачек могут часть твоих продуктов забрать. В государственной дурке никто с тобой не церемонится. Там лучше не строить из себя умного, не говорить, что ты журналист или правозащитник, позовешь прокуратуру и так далее. Им всем плевать на права человека, они их нарушают каждый день и получают от этого удовольствие», — резюмирует активист.
Похожими комментариями поделилась 22-летняя девушка из Астаны, пожелавшая остаться анонимной. Амина (имя изменено - ред.) страдает пограничным расстройством личности и осенью 2023 года также оказалась в государственной клинике, но не в алматинском, а в столичном центре психического здоровья. Причина аналогичная – попытка суицида.
Амина сообщила, что в больнице отсутствовали камеры видеонаблюдения и сами пациенты были без смартфонов, поэтому персонал чувствовал свою вседозволенность, а пациенты оставались беззащитными.
Фото: Искусственный интеллект
«После нескольких недель в психушке, я ещё месяц ходила к психологу, потому что в этом месте мне только нанесли новые психологические травмы. Весь день тебя пичкают какими-то лекарствами, название которых тебе никто не скажет. Многие считают, что опасны люди с ментальными нарушениями, но поверьте, пациенты там были самыми безобидными людьми. Со мной в отделении лежали разные люди — женщины разных возрастов с послеродовой депрессией, шизофренией, расстройствами личности. Все мы боялись только медсестер, которые избивали и материли всех, кто им не нравится. Это самые настоящие садистки, которые получили какую-то маленькую власть», - вспоминает девушка.
Пациенткам за любое возражение, по ее словам, угрожали «фиксацией».
«Зафиксировать – это значит привязать к кровати. С одной стороны, их тоже, наверное, можно понять. Они уставшие, сотрудников в психушке немного, пациентов — много. Это уже претензии к тем, кто руководит сферой на самом высоком уровне. Мне бы хотелось все это забыть, как страшный сон. Это больше похоже на тюрьму, где и без того страдающих людей просто изолируют от общества и издеваются над ними», — рассказала она.
Вдобавок, девушка пожаловалась на стигму, которая, по ее мнению, царит даже на государственном уровне. Амина считает, что сфера психиатрии остается за пределами внимания ответственного министерства.
На этот вопрос нам ответил Сергей Молчанов – врач-психиатр, член Координационного совета при Уполномоченном по правам человека.
Эксперт озвучил три главных фактора, которые влияют на развитие психических расстройств — это ускорение темпа жизни, плохая экология и коррупция, которая порождает относительно свободное распространение наркотиков.
«Наша жизнь ускоряется, качество жизни падает, народ опускается в нищету и многие дезадаптируются, симптомы психических расстройств начинают выпукло себя показывать и легко диагностироваться. Кроме того, к психическим расстройствам в МКБ-10 относится курение сигарет, вейпов и наркомания.
Если говорить отдельно про наркоманию, то здесь у меня тоже есть мнение. Я считаю, что из-за высокой коррупции, наркодилерам в Казахстане комфортно. Они находят пути, как кого-то подкупить и решить свои проблемы по распространению наркотиков. Не секрет, что это властные структуры их «крышуют», - прокомментировал психиатр.
Молчанов уверен, что за годы независимости психиатрия в Казахстане ничуть не изменилась. Он считает её «карательной».
К примеру, акцент в госучреждениях до сих пор делается на медикаментозной коррекции, а не на психотерапии. Врач же заявляет, что пациентам нужна реабилитация и различные программы по интеграции в общество.
«Мне очень жалко людей с ментальными расстройствами, потому что все, что им доступно от государства — это вот эти препараты. Аминазин, который запрещен в Евросоюзе из-за своих побочных эффектов, у нас вовсю используется.
Галлоперидол тоже очень жесткий препарат и до сих пор широко применяется, потому что все остальные препараты, с менее болезненными побочными эффектами, они очень дорогие, а у нас в Казахстане всё покупается по принципу «чем дешевле — тем лучше».
Наши больницы – это отсталые медицинские учреждения, которые работают по старинке. Давно нужно было перейти на новые методы терапии, я еще раз говорю про реабилитацию. Я обучался в Литве, Германии, Израиле. Я видел, какая там реабилитация людей с ментальными нарушениями. Ничего в этом сложного нет. Надо эти технологии внедрять. Наше руководство психиатрическое регулярно выезжает на международные семинары, но в итоге ничего нового в Казахстан не привозится», - добавил он.
Эти проблемы Молчанов назвал основными, с которыми сталкиваются как врачи, так и пациенты в психиатрии.
Наш собеседник также является руководителем группы Национального превентивного механизма против пыток и жестокого обращения по Павлодарской области. В этой роли он часто посещал различные психиатрические больницы, где фиксировал кучу нарушений.
«Когда заходишь в такие места, видишь всю эту нищету, трещины на стенах, порванный линолеум, плохое питание и избиение пациентов. Мы все это наблюдаем, докладываем в прокуратуру и выше, но никто не наказан, выводы никакие не делаются. Руководят этими учреждениями лица без профильного образования. Их задача — пилить бюджет», – резюмировал эксперт.
Фото: Искусственный интеллект
Аргументом в пользу того, что коррупционная составляющая плотно ужилась в этой отрасли, Молчанов назвал тот факт, что руководство психиатрией в Казахстане передактся словно по наследству.
Так, сейчас главным внештатным психиатром МЗ РК является Алтынбеков Куаныш Сагатович. Ранее эту должность занимал его отец – Алтынбеков Сагат Абылкаирович.
